MONOGRAFIA DE CESAREA

Este artigo teve como base uma monografia elaborada por nossa empresa de monografias de base.

A CESÁREA - ABUSOS E RISCOS

Resumo

A abordagem sobre a cesárea em monografias, tanto de pós-graduação como de graduação, denominadas TCC, é bastante ampla, devido aos enfoques possíveis e específicos em cada monografia. A palavra cesárea provém do verbo latino caedere "cortar" e também do famoso Julio Cesar romano, que pretensamente veio ao mundo mediante um parto por cesárea.

O parto por cesárea é uma incisão cirúrgica no abdômen e o útero da mãe para extrair um ou mais fetos. Existem três tipos de parto por cesárea, os quais são:

- a incisão clássica (longitudinal),
- a de segmento inferior e
- a histerectomia cesárea.

Os principais fatores de parto por cesárea são: desproporção cefalopelvica, apresentação de pélvis, primigesta sem força, sofrimento fetal, imaturidade fetal, e também o parto por complacência; e ainda que pareça contraditório outro fator muito importante é o ético medico que põe em destaque a ética profissional do responsável deste ato.

Em relação ao impacto ante a sociedade e o mundo, pode-se verificar que também este tema monográfico traz consigo a muitas mães jovens que já não só pensam em seu parto, senão também nelas mesmas ao evitar a dor, entre outros aspectos, os fatores aparentemente "negativos" do processo do parto vaginal, como está ocorrendo ultimamente com as mães brasileiras.

Cabe mencionar que não reside em todas o mesmo motivo para optar por este tipo de parto, mas sim na grande maioria das mães gestantes do país, que é considerado um dos que apresenta os maiores índices de cesáreas, e esta é uma excelente abordagem para uma monografia ou um TCC em Psicologia Hospitalar, por exemplo.

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Algumas das indicações para o parto por cesárea são:

- assinar a permissão para a operação,
- coleta de sangue,
- que se coloque uma sonda intravenosa e uma sonda para urina e por último
- a anestesia.

Já que este processo cirúrgico é delicado e se deve de dar uma importância considerável, deve-se ter muito em conta os cuidados pós-operatórios, como o repouso, a medicação para aliviar a dor e os exercícios respectivos, mas nenhum destes fatores deve intervir contra a amamentação (tópico a ser abordado em monografias sobre o tema).

Introdução

A presente monografia exemplificativa, que por sua vez contém uma imensa variedade temática, visando oferecer uma base teórica para que alunos que desejem realizar monografias ou seu TCC, oferece uma relação entre o parto por cesárea e as mulheres no Brasil, partindo desde os fatores que contém a realizar o parto por cesárea, distinguindo os diferentes elementos que se conhecem hoje em dia, como por exemplo a desproporção cefalopelvica, apresentação insuficiente de dilatação da pelvis, primigesta, sofrimento fetal, imaturidade fetal; bem como também se menciona ao parto por complacência e a cesárea na sociedade e o mundo; e para o melhor entendimento deste tema tão amplo se continua com a etimologia de cesárea, procedimiento e os tipos de cesáreas.

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Por último se conclui com a preparação para um parto por cesárea e o cuidado pós-operatório.

Todos estes temas são desenvolvidos de forma descritiva, clara , ordenada e ilustrada, visando a cobertura do tema para uma ótima monografia; a fim de um absoluto entendimento , já que forma a base de nossas vidas, sobretudo de quem está imerso neste "mundo", a obstetrícia".

Ademais foi elaborado através de um longo e detalhado processo de estudo, pesquisa e classificação, conciso e necessário; com o objetivo de motivar uma investigação mais profunda no tema ou talvez comprovar a estabelecido nesta monografia, ou que possa vir a complementar um TCC, já que se, de uma ou outra forma, for possível compreender melhor o tema, pode-se contribuir com nova informação ou opiniões que ajudem à humanidade quando você estiver atuando na sua área profissional, após a entrega de sua monografia ou de seu TCC.

1.2. DEFINIÇÃO DO PROBLEMA:

Quais são os fatores que implicam a realizar um parto por cesárea às mulheres no Brasil.

1.3 OBJETIVOS

Diferenciar quais são os fatores que implicam a realizar o parto por cesárea nos hospitais brasileiros.

Analisar e compreender completamente o parto por cesárea.

1.4 JUSTIFICATIVA DO PROBLEMA

O desenvolvimento de monografias relacionadas ao parto por cesárea é de grande importância, já que se considera a sua respectiva percentagem como significativo para capacitar física e psicologicamente às mulheres gestantes deste país, a um possível parto por cesárea mediante palestras e campanhas que as possam ajudar a consumar este tipo de parto.

Os FATORES QUE IMPLICAM A REALIZAR UM PARTO POR CESAREA:

2.1.-Fatores ginecológicos

Os fatores determinantes dos "ginecologistas" para recomendar que se realize um parto por cesárea, serão quando se tenha em risco de integridade o recém nascido ou da mãe.

2.2.- parto ou prolongado ou distócia

Em medicina, o termo distócia se emprega quando o parto procede de maneira anormal ou difícil.

Pode ser o resultado de contrações uterinas descoordenadas, de uma posição anormal do feto, de uma desproporção céfalo-pélvica relativa ou absoluta ou por anormalidades que afetam o canal do parto. No entanto, uma gravidez complicada por distócia pode, com freqüência, chegar ao termino com o emprego de manobras obstétricas, como os partos instrumentados- por exemplo, o uso de facerps ou, mais comumente, por uma cesárea.

Os riscos reconhecidos de uma distócia naquela porção anterior dos ombros não consegue passar abaixo da sínfise púbica ou requer uma considerável manipulação para fazê-lo. isto é, uma vez que saia a cabeça fetal, dificulta-se o desprendimento dos ombros pelo canal da pelvis materna.

Ainda que o prolongamento do segundo estágio da iluminação é outro tipo de distócia no qual o feto não foi expulso ao decorrer três horas desde que a cérvix materna esteja completamente dilatada.

Há dois tipos:

- Hipodinamica

As distócias hipodinamicas são um tipo de alterações da dinâmica uterina caracterizada por uma diminuição da freqüência, intensidade ou do tom basal do útero.

- Hiperdinamica

As distócias hiperdinamicas se caracterizam por uma dinâmica uterina em excesso ou pouco eficaz, o que implicam a um parto prolongado. estas também são de tipo primárias e secundárias.

2.3 Placenta muito baixa ou placenta prévia

A placenta prévia se apresenta quando a placenta se desloca de seu lugar e passa a cobrir parte do colo uterino.

Existem 3 tipos de placenta prévia:• placenta prévia completa: A mesma se dá quando a abertura do colo uterino está completamente coberta pela placenta.

- placenta prévia parcial: Implica na cobertura de uma porção do colo uterino causado pelo deslocamento da placenta.

- placenta prévia marginal: A placenta se estende somente para as bordas do colo uterino.

 Placenta prévia é em si mesma um fator de risco da placenta acretismo:

- Sofrimento fetal aparente
- Sofrimento maternal aparente
- Primigesta fraca
- Nascimentos múltiplos
- Posicionamento inadequado do bebe
- Apresentação anormal.
- Indução do trabalho do parto frustrada.
- Parto instrumental frustrado.
- Bebe muito grande.( macrossomia)
- Pelvis contraída.
- Evidência de infecção intrauterina.

2.4 Cesárea por complacência

Este ponto é importante na abordagem de uma monografia ou de um TCC sobre a cesárea. Nos hospitais públicos ou naquelas instituições onde a paciente não tem médico particular, isto é onde não existem honorários profissionais particulares, não há lugar a complacência. Configura-se assim uma discriminação criticável, produto de uma medicina, cujos interesses não podem ser eticamente plenos.

2.5 cesárea em benefício do médico

Não é fácil ver o número de operações de cesáreas que se levam a cabo para beneficiar ao médico, mas é de supor que sejam bem significativos e é possível fazê-lo já que nas histórias clínicas jamais fica algum registro sobre tal aspecto.

Assim mesmo, é possível que a operação seja programada segundo a conveniência horária do cirurgião. Ademais esta operação não leva mais de uma hora e meia. Seguindo a posição facilista, o obstetra poupa tempo e evita o estresse que ocasiona permanecer prolongadamente ao pé da parturiente. Razão tem os que afirmam que a cesárea se incrementou porque os médicos decidiram evitar o sofrimento, não de seus pacientes, senão o próprio, também com isso se oculta a falta de preparação profissional demandada por "má prática"

Se o obstetra não está capacitado tecnicamente para utilizar recursos diferentes para a operação cesárea, para vencer com sucesso a dificuldades que possam apresentar-se durante o curso do parto, é lógico que opte por ela como única salvação, por isso desacredita o parto por via vaginal, esquecendo que ao proceder assim está falhando à ética profissional.

2.6.- IMPACTO DO PARTO POR CESÁREA ANTE A SOCIEDADE E O MUNDO

Em anos recentes se gerou preocupação pelas razões para que a operação se realize freqüentemente por outras razões diferentes às necessidades médicas. Por exemplo, aos críticos preocupa que as cesáreas se realizem porque são mais econômicas ao hospital.

Formaram-se organizações para aumentar a conseqüência publica partes a tendidas parteiras e fora do hospital se associem a uma taxa muito menor de cesáreas, controlados por todos os indicadores maternais e fetais relevantes.

No Brasil, e este ponto é importante em uma monografia, a cesárea é largamente praticada nos hospitais públicos por conveniência médica, sendo a gestante orientada, desde suas consultas prévias, a adotar a cesárea como modelo de parto mais conveniente.

2.8.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Em um TCC sobre cesárea, esta definição deve estar presente. Tal intervenção foi realizada desde a antigüidade para salvar a vida do feto em situações em que a mãe havia morrido ou estava agonizante.

A primeira cesárea confirmada realizada em uma mulher viva, da que se tenha notícia, foi no ano 1610. devido à alta mortalidade da intervenção, não se generalizou até que no final do século XIX o desenvolvimento das técnicas cirúrgicas e anticépticas reduziu seus riscos.

A partir da década de 1970, o número de nascimentos por cesárea se incrementou de forma considerável, mas em 1989 se chegou à conclusão de que muitas das cesáreas realizadas eram desnecessárias.

Bem como também se desmentiu o conceito errôneo de que uma mulher, após já haver praticado cesárea, não poderia ter mais partos via natural devido ao risco de ruptura uterina.

Ainda com a condições cirúrgicas modernas, a mortalidade materna associada à cesárea é três vezes superior à de um parto natural, pelo que esta intervenção se restringe cada vez mais em diversos países e somente agora o Poder Público move campanhas para promover o parto natural (esta é uma abordagem interessante a ser considerada em um TCC ou uma monografia referente à cesárea).

2.9.- CONCEITO DE CESÁREA

Geralmente considerado como uma operação segura, os partos por cesárea têm mais riscos do que os partos vaginais já que nestes há menos fatores propiciadores de infecção ou de sangramento severo do que nas cesáreas.

Ademais, quando o bebê nasce por parto vaginal, a mulher pode recuperar-se mais rapidamente e regressar a casa muito antes.

Sempre que possível, vale a pena evitar os partos por cesárea. No entanto, este tipo de partos ajuda às mulheres com fatores de alto risco a evitar complicações na sala de operações e podem salvar a vida da mãe e do bebê em situações de emergência.

2.10. QUANDO É CONVENIENTE REALIZAR UMA CESÁREA

"Toda mulher tem direito a um atendimento pré-natal adequado e um papel central em todos os aspectos de tal atendimento, incluindo participação no planejamento, execução e avaliação do atendimento", informa a Organização Mundial da Saúde.

Ainda que o nascimento é um processo normal e natural, a idade cada vez mais tardia na qual as mulheres dão a luz faz com que inclusive nas chamadas 'gravidezes de baixo risco' possam apresentar-se complicações.

Os especialistas asseguram que é nestes casos quando se deve realizar uma intervenção que permita obter o melhor resultado tanto para a mãe como para seu recém nascido. Assim é como a indução -intervenção médica que pode acabar em cesárea- se converteu numa prática habitual em muitos centros hospitalares. Em alguns, o número de intervenções se elevou acima dos 15% anual recomendado pela OMS.

2.11.-Os RISCOS PARA A MÃE

Algumas mulheres podem sofrer uma ou mais das seguintes complicações depois de uma cesárea:

- Infecção na incisão, o útero ou outros órgãos pélvicos próximos
- Sangramento abundante que pode dar lugar a uma transfusão de sangue
- Lesões na bexiga ou intestinos.
- Coágulos nas pernas, órgãos pélvicos ou pulmões
- Reação aos medicamentos ou à anestesia (medicamentos que a adormecem para não sentir a dor)

Hoje em dia a cesárea deve ser um procedimento seguro para ambos, a mãe e o bebe.

OUTROS RISCOS PARA O BEBÊ

Anestesia: Alguns bebês se vêem afetados pelos medicamentos que se administram à mãe para a anestesia durante a cirurgia. Estes medicamentos adormecem a mulher para que ela não sinta dor. Mas também podem ocasionar sonolência ou inatividade no bebê.

Problemas respiratórios: Ainda que nasçam a termo, os bebê que nascem por uma cesárea têm mais probabilidades de ter dificuldades para respirar do que os bebês que nascem pela vagina.

NASCER POR CESAREA AUMENTA O RISCO DE DIABETES

Nascer por cesárea aumenta o risco de diabete pois pode afetar ao desenvolvimento do sistema imune já que os bebes se expõem antes as bactérias do ambiente.

Assim, caso você esteja desenvolvendo um TCC – Trabalho de Conclusão de curso ou uma monografia sobre algum enfoque sugerido pela curta monografia acima, sinta-se livre para buscar nossa ajuda.

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